Celebrando los 106 años de nacimiento del Servicio Cátedra de Urología del Hospital Vargas de Caracas 

Vemos como se realiza un procedimiento Cistoscópico con Neuromodulación  (como parte de protocolo de investigación y Trabajo científico) Tratando de demostrar efecto analgésico durante la realización de la cistoscopia.

Litiasis vesical (Cálculo en vejiga) en paciente con Cáncer de cuello uterino avanzado complicado con fístula vésico vaginal (noten el gran proceso inflamatorio de la mucosa vesical).

Continúa la alta incidencia de ésta enfermedad en nuestro medio, no solo la vemos en entidades de salud públicas,  también en nuestras consultas privadas (paciente de la foto)

La litotricia extracorporea es un procedimiento minimamente invasivo que consiste en la “destrucción” de cálculos renales o ureterales por medio de ondas de choque (sin necesidad de realizar incisiones quirúrgicas), se reporta una tasa de éxito de un 90% en cálculos seleccionados (menores de 2cm, de poca dureza)

La sociedad internacional de continencia (ICS)  adopta el término síndrome doloroso vesical al referirse a la cistitis intersticial “Dolor suprapúbico en asociación con síntomas de llenado vesical (frecuencia, nocturia y urgencia) en ausencia de infección o patología evidente. Vemos en las imágenes de la cistoscopia las características glomerulaciones puestas en evidencia al realizar distensión vesical.

Los traumatismos peneanos (muchas veces llamado “fractura de pene”) con frecuencia se presentan durante un intercurso sexual vigoroso, la disrrupción de la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos genera un sonido explosivo que produce flacidez inmediata, edema y dolor.

Los tumores renales son las neoplasias urológicas mas agresivas, observamos la gran neovascularización que presenta ésta lesión maligna del riñon derecho posterior a la administración de contraste endovenoso (imagen izquierda) y la formación de un trombo en la vena cava (imagen derecha). He aquí donde los “inhibidores de la angiogénesis” actúan (medicamentos que tienden a reducir la neovascularización generando reducción tumoral y metastásica).

Muestro éstas imágenes debido a que algunos colegas  confunden las pápulas perladas (hiperplasia benigna glandular) con lesiones de VPH, la única razón para extirparlas es que el paciente así lo quiera (generalmente es por motivos estéticos)

Otro nuevo caso de cáncer de pene con invasión a uretra peneana. Lamentable la alta incidencia de ésta patología en nuestro país.

Paciente  de 56 años quien acude el 01/07/2010 presentando diagnóstico de cáncer de pene desde hace 6 meses, sin seguir a los controles respectivos ni haber completado estudios solicitados, acude a nuestro servicio el día de hoy con dolor en área del pene evidenciándose al examen físico abundantes larvas de moscas en lo que queda del tercio distal del pene (actualmente hay personas en nuestro medio sugestionadas por falsas “creencias religiosas” que permiten que las moscas inoculen sus huevos en el tejido, ya que las larvas “se comen al tumor”).

Ésto es lo que ocurre en la próstata a medida que crece y obstruye el paso de orina.  Los síntomas son de llenado y vaciado vesical:

-Frecuencia miccional incrementada                   -Sensación de vaciado incompleto

-Chorro de orina débil                                                 -Urgencia para orinar

-Goteo posterior a la micción                                   -Necesidad de pujar para orinar

Tanto la Asociación Americana y la Europea de Urología se basan en la clasificación TNM para el estadio del cáncer de próstata, donde aquél denominado “Localmente Avanzado” abarca los tumores:

T3-T4  No  M0                                T1-T4  N1  M0

Paciente femenina de 62 años con IUE tipo II sometida a cura con Sling trans-obturatriz (fíjese el paso del guiador izquierdo por el agujero obturatriz)

Paciente con fístula vésico-vaginal pre-trigonal recidivada, de 8 años de evolución a quien se le realizó reparación de trayecto fistuloso por vía vaginal practicandose un curetaje del mismo con un tornillo (acero inoxidable) con éxito

Paciente de 49 años con cariotipo genético 46 xy (rol femeníno) se aprecia clitoromegalia (clitoris prominente que adquiere erección al estímulo) y vagina rudimentria, dispone de 1 ovario, 1 testículo (intrainguinal), cuerpo uterino y esbozo prostático.

Imágenes del procedimiento quirúrgico (clitoroplastia) donde se

evidencia la preservación del paquete vásculo-nervioso con una porción

del glande con intención de mantener la

sensibilidad del neoclítoris

Paciente de 32 años con cariotipo genético 46 xy (rol masculino). podemos evidenciar el micropene con hipospadia baja (meato uretral de posición atípica), los dos testículos (atróficos) se mantienen intrainguinal, tiene cuerpo uterino rudimentario.

CARCINOMA EPIDERMOIDE DE PENE T3-N0,M0.  FALECTOMÍA PARCIAL PRACTICADA LUNES 31/05/2010 (HVC)